4(6)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (6) 2013

В настоящее время общепринятым лечебно-

реабилитационным подходом при заболеваниях

КМС является комплементарное применение

различных методов, среди которых важная роль

отводится рефлексотерапии (РТ) Современная

РТ сочетает в себе методологию традиционной

восточной медицины с новейшими достиже-

ниями фундаментальных и прикладных наук,

благодаря современным методам исследования

она перешла в разряд научно-обоснованных ме-

тодов лечения, профилактики, реабилитации

и включает в себя не только акупунктуру (АП),

но и ряд других современных методов воздей-

ствия на точки АП [2].

Общая характеристика

группы заболеваний КМС

у детей и подростков

В большинстве случаев приобретенные забо-

левания КМС связаны со спинальной травмой

(натальной или другого вида), их относят к об-

ласти нейро-ортопедии. Нейро-ортопедическая

патология может проявляться сразу после рож-

дения в остром периоде гипоксически – трав-

матических натальных повреждений позвонков,

корешков спинного мозга, позвоночных арте-

рий (т. н. акушерский паралич руки, кривошея,

косолапость). Поздние отсроченные осложне-

ния натальной травмы позвоночника, спин-

ного мозга, супрасегментарных структур могут

появляться на первом году жизни (дисплазия

тазобедренного сустава, врожденный вывих бе-

дра, плоскостопость), в детском возрасте (ран-

ний шейный остеохондроз) и в позднем детском

и подростковом возрасте (остеохондропатия

позвоночника и костей, вторичная сколиотиче-

ская деформация позвоночника и др.) [3].

Патология КМС раннего возраста

Заболевания КМС раннего возраста нередко

являются следствием патологии беременности

и родов. В одних случаях речь идет о действии

тех или иных антенатальных факторов, в дру-

гих – о повреждениях, возникающих в процессе

родов. Родовые повреждения могут возникать

и нередко возникают в процессе т. н. нормаль-

ных родов (сначала акушерка, защищая про-

межность, противодействует движению головки

плода – шея подвергается деформации, угрожая

ЦНС; затем пытается вывести головку и пле-

чики путем насильственного поворота головки

почти на 180 градусов вокруг своей оси, приводя

к повреждению в родах; при выведении акушер-

кой плечиков потягиванием за головку плода

шейный отдел позвоночника снова испытывает

огромные перегрузки). Роды в тазовом предле-

жании особенно опасны в смысле возникно-

вения внутричерепной травмы; при тяге за таз

в сочетании с фиксацией головки в большой

степени опасность возникает для поясничного

утолщения спинного мозга. Значительно выше

риск повреждения при осложненных родах.

Родовые повреждения возникают очень часто,

изменения при этом значительные, и недооце-

нивать их нельзя. Родовая травма носит пре-

имущественно гипоксически-травматический

характер – повреждение позвонков, корешков

спинного мозга, позвоночных артерий, над-

сегментарных структур. Локализация наталь-

но-обусловленных нарушений в КМС зави-

сит от уровня повреждения: чаще всего в родах

страдает шейный отдел позвоночника (ШОП)

на уровне шейного утолщения, реже – пояснич-

ный – в области поясничного утолщения спин-

ного мозга.

Акушерские параличи руки

у детей долгое вре-

мя привлекали внимание лишь ортопедов, кото-

рые рассматривали их в качестве «родовых пле-

чевых плекситов». В основе заболевания лежит

травмаШОП и позвоночных артерий с ишемией

сегментов шейного утолщения, распространяю-

щейся в ряде случаев на область ствола мозга,

на боковые столбы спинного мозга, на зону ядер

диафрагмального нерва. При этом часто разви-

вается вялый парез с выраженным снижением

мышечного тонуса; проприоцептивные реф-

лексы снижены или не вызываются, не вызыва-

ются рефлексы Моро, хватательный, Робинзо-

на, ладонно-ротовой; минимальные признаки

этой патологии можно заметить и в другой руке

в виде снижения мышечного тонуса [3].

Различают

верхний тип – паралич Эрба – Дю-

шенна

, когда двигательные нарушения захваты-

вают преимущественно проксимальные мыш-

цы руки, а движения в кисти в значительной

мере сохранены, – здесь речь идет о патологии

верхних отделов шейного утолщения на уровне

С5 – С6 – сегментов.

Нижний тип – паралич Де-

жерине – Клюмпке

– встречается гораздо реже.

Его возникновение связывают с поражением

С7 – D1 – спинальных сегментов. При тоталь-

ном варианте паралича руки парез одинаково

выражен и в проксимальных, и в дистальных

отделах руки и связан с ишемией всего шейного

утолщения. У ряда пациентов очень рано стано-

вится заметной гипотрофия большой и малой

грудных мышц, которые получают иннервацию

из сегментов С5 – С6. В результате распростра-

нения ишемии происходит вовлечение в про-

цесс не только сегментарных структур шейного