magazine27

ВЕСТИ ИЗ УЧЁНЫХ СОВЕТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (27) 2019

ным и гиноидным типами ожирения. Установле-

ны значимые изменения биохимических показа-

телей перекисного окисления липидов и микро-

элементного профиля (цинк, селен, медь), под-

тверждающие изменения метаболизма у больных

с алиментарно-конституциональным ожире-

нием с преобладанием анаболических процес-

сов: малоновый диальдегид (3,86±0,3 мкмоль/л

при адроидном и 3,3±0,2 мкмоль/л при гиноид-

ном. В контроле – 1,5±0,1 мкмоль/л, диеновые

коньюгаты (7,9±0,5 отн.ед/мл при андроидном

и 6,88±0,5 отн.ед/мл при гиноидном. В контро-

ле–3,73±0,4 отн.ед/мл, цинк– (0,829±0,009мг/л

при андроидном типе и 0,857±0,009мг/л при ги-

ноидном. В контроле – 0,981±0,017мг/л,

хром

(0,017±0,001мг/л

при

андроидном

и 0,02±0,002мг/л при гиноидном типе. В кон-

троле – 0,034±0,002мг/л), медь (1,212±0,028мг/л

при андроидном и 1,19±0,03мг/л при гиноид-

ном. В контроле – 0,99±0,02мг/л)

3. Прогностическое значение для определе-

ния эффективности медицинской реабилита-

ции имели уровни гормонов инсулина и лепти-

на. При значениях показателей инсулина выше

14 мкЕд/мл и лептина выше 30 пг/мл прогнози-

руется ребаунд-эффект и пациенты нуждаются

в повторном курсе рефлексотерапии.

4. При алиментарно-конституциональном

ожирении имеет место дисфункция супраспи-

нальных систем, участвующих в организации

программ адаптивного поведения и вегетатив-

ной регуляции, о чем свидетельствует увеличе-

ние полисинаптической рефлекторной возбуди-

мости, в частности, наблюдается рост длитель-

ности R2 компонента мигательного рефлекса

у пациентов с андроидным типом (44,1

1,5 мс

у пациентов с андроидным и 38,1

1,7 мс у па-

циентов с гиноидным типом. В контрольной

группе – 35,1

0,9 мс). В процессе применения

разработанной технологии лечения различия

по показателю R2 через 9 месяцев после за-

вершения терапии между группами с абдоми-

нальным и гиноидныи типами ожирения были

ничтожны, а различия в динамике между пока-

зателем пациентов группы сравнения и наблю-

дения отмечены только у пациентов с III степе-

нью ожирения (P<0,05), а в динамике – только

у пациентов группы наблюдения с III степенью

ожирения (49,5±1,8 мс до начала лечения, после

лечения – 45,1±1,7 мс, P

1-2

<0,05).

5. Установлено снижение адаптационных ре-

сурсов (показатель адаптационного соответствия

увеличивался) у больных с алиментарно-консти-

туциональным ожирением у пациентов с гиноид-

нымтипоможирениянаначалонаблюдениясоста-

вил 0,43±0,03, с андроидным типом – 0,51±0,07,

что свидетельствовало о снижении функциональ-

ных резервов организма. В процессе лечения наи-

больший эффект был достигнут у пациентов с I

степенью ожирения (у 100%пациентов ПАС<0,3).

У пациентов со II степенью ожирения положи-

тельная динамика по ПАС достигнута у 98% па-

циентов, при III степени – у 67%. При значениях

ПАС>0,3 риск неблагоприятного прогноза (про-

гнозируемая низкая эффективность медицинской

реабилитации RR=…, р<0,001).

6. Показатель адаптационного соответствия –

эффективность на уровне физической регуляции.

7. Эмоционально-аффективные расстройства

у больных с алиментарно-конституциональным

ожирением представлены депрессивной реак-

цией, реактивной и личностной тревожностью,

преобладают при наличии таких особенностей

характера и темперамента, как дистимия, ис-

теричность, эмотивность, экзальтированность,

циклотимия. В процессе медицинской реаби-

литации наблюдалось снижение уровня депрес-

сии только у пациентов группы наблюдения.

В группе с абдоминальным типом у пациентов

со II (с 12,8

1,2 балла до 9,8

1,3 балла, P<0,01)

и III степенью ожирения (с 14,4±1,6 балла

до 10,8±1,7 балла, P<0,05), а в группе с гиноид-

ным типом в группе пациентов с III степенью

тяжести ожирения (11,6±1,3 балла до 8,8±1,3

балла, P<0,05). В группе сравнения не по од-

ному из приводимых показателей в динамике

наблюдения достоверных различий выявлено

не было, что свидетельствует об эффективно-

сти использования предложенной технологии

на психоэмоциональной регуляции.

8. Предложенная система лечения на основе

долговременного мониторинга гормонального

профиля позволяет на основе целостной и си-

стемной оценки состояния больных с алимен-

тарно-конституциональным ожирением эф-

фективно строить общую стратегию и уточнять

индивидуально дифференцированную тактику

терапии с применением гипокалорийной диеты

и поддерживающих курсов рефлексотерапии.

Увеличение уровня лептина на 1,5% от преды-

дущего значения в процессе мониторинга сви-

детельствовало о неблагоприятном течении за-

болевания и являлось показанием для проведе-

ния повторного курса лечения.

9. Немедикаментозная терапия больных

с алиментарно-конституциональным ожирением

на основе долговременного применения гипока-

лорийной диеты при поддержке рефлексотера-

пии способствует интеграции деятельности ЦНС

на супраспинальном уровне, включая сенсомо-

торную, вегетативную и эмоционально-личност-

нуюсферы, ведет к усилениюнейропластичности

и формированию компенсаторных и адаптивных