37 / 64
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
37
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 2 (24) 2018
Введение
Оценка интегрального вегетативного ста-
туса позволяет выявлять развитие патологии
на функциональном уровне и опережает воз-
можности современных средств диагностики
[1]. Общеизвестно, что поступление информа-
ция от внутренних органов в эпидермальные
функционально активные зоны (ФАЗ) гене-
тически обусловлено (кожа и нервная система
происходят из эктодермы). С другой стороны,
активность внешних ФАЗ напрямую зависит
от земных электромагнитных колебаний (ре-
зонансов Шумана), которые обусловливают
внешний формирующий ритм. В результа-
те длительных исследований отдельных ФАЗ
и акупунктурной системы в целом была разра-
ботана функционально-вегетативная диагно-
стика (ФВД) объединившая методологию тра-
диционной Чжень-цзю терапии и современ-
ные представления о вегетативном гомеостазе
[2]. Ожоговая травма является одним из самых
сильных стрессовых раздражителей, при кото-
рой резко нарушается вегетативный гомеостаз.
Вместе с тем, многочисленные публикации
по различным аспектам патогенеза ожогового
шока не учитывают функциональное состоя-
ние ВНС при ожогах и ожоговой болезни.
Цель работы
Повысить эффективность контролируемой
реабилитации ожоговых больных путем приме-
нения ФВД и последующей коррекции уровней
вегетативного гомеостаза.
Материалы и методы
В ожоговом отделении Винницкой област-
ной клинической больницы им. Н.И. Пирогова
были обследованы и пролечены 141 пострадав-
ших в возрасте 18 до 80 лет с индексом тяжести
поражения (ИТП) от 60 до 90 ед. в остром пери-
оде ожоговой травмы. Пострадавшие получали
стандартную инфузионно-трансфузионную те-
рапию (местное лечение ран в условиях влажной
камеры под поливинилхлоридной пленкой).
Всех больных на 2-3 сутки после травмы опе-
рировали (ранняя некрэктомия, ксенопласти-
ка). ФВД проводили с 10
00
до 12
00
. Все пациенты
рандомизированы по степени тяжести травмы.
В 1-й группе было 30 больных с ИТП до 60 ед.,
во 2-й – 90 больных с ИТП до 90 ед., в 3-й – 21
больной с ИТП выше 90 ед. Последствия тече-
ния ожоговой травмы контролировали по уров-
ням коэффициентов функционально-вегетатив-
ного гомеостаза k-V [2, 3].
Результаты и обсуждение.
1.
Вегетативные уровни при ожоговой травме
с ИТП до 60 ед.
При ожоговой травме с ИТП
до 60 ед. (1 гр.) в течение клинического периода
(50 дней) отмечена следующая вегетативная ди-
намика:
•
на 1-е сутки развиваются признаки «функци-
ональной компенсации парасимпатической
активности» (ФКП, k-V = 0,91);
•
на 3-и сутки развиваются признаки «выра-
женной парасимпатической активности (ПА,
k-V = 0,76) с переходом на 7-е сутки в состоя-
ние значительной (ПА, k-V = 0,66);
•
на 14 и 21-е сутки наблюдается нарастание
признаков «выраженной» парасимпатиче-
ской активности (от k-V = 0,72 до k-V = 0,80);
•
на 50-е сутки пребывания в стационаре раз-
виваются признаки «функциональной ком-
пенсации парасимпатической активности»
(ФКП, k-V = 0,95).
Данные, приведенные в табл.1 свидетельству-
ют, что при ожогах с ИТП до 60 ед. на всех эта-
пах клинической помощи у ожоговых больных
нарастает парасимпатическое угнетение (от ис-
ходного уровня k-V 0,91- ФкП), которое на 50-й
день нормализуется на уровне вегетативного
равновесия (k-V 0,95-ВР). При этом вегетатив-
ные трансформации сопровождаются выражен-
ными системными нарушениями (рис.1-5), ко-
торые сопровождаются нарастающим угнетени-
ем канала KI и растущей активностью канала SI.
2. Вегетативные уровни при ожоговой травме
с ИТП до 90 ед.
Как и в 1-й группе на всех эта-
пах клинической помощи ожоговым больным
с ИТП до 90 ед. имело место парасимпатическое
угнетение, сопровождающееся значительным
системным расстройством в виде следующей
динамики:
•
на 1-е сутки после травмы имелись все при-
знаки выраженного парасимпатического
преимущества (ПА-в, k-V = 0,83), которое
на 3-и сутки перешло в значительное (ПА-зн,
k-V = 0,69);
•
на 7-е и 14-е сутки наблюдается нарастание
признаков выраженной парасимпатической
активности (от k-V=0,78 до k-V=0,84);
•
на 21-е сутки уровень «выраженной» па-
расимпатической активности снижается
до «значительного» (ПА-в, k-V=0,76);
•
на 50-й день наблюдения парасимпатическое
угнетение медленно переходит в зону «функ-
циональной компенсации парасимпатиче-
ской активности» (ФКП, k-V=0,87).